Лекарства в рамках бюджета

«КОРЗИНА» СО СТРАННОСТЯМИ
LEKARSTVA
Лечиться, лечиться и еще раз лечиться… Если будет, за что

Ян СМИЛЯНСКИЙ
Это стало уже рода традицией: к концу года страсти вокруг «корзины» субсидируемых лекарств накаляются до предела. Возле кнессета и здания минздрава проходят демонстрации больных и их родственников. Для многих из них включение в эту «корзину» определенных препаратов и медицинских процедур — вопрос жизни и смерти. Членам комиссии, определяющей состав пресловутой «корзины», приходится делать нелегкий выбор. Причем такой, чтобы уложиться в отведенные им рамки бюджета.

Нынешний год не стал в этом смысле исключением. Комиссии был представлен список из 650 новых лекарственных препаратов, прививок, процедур и т.д., и если бы все они оказались в «корзине» субсидируемых медицинских услуг, общая их стоимость составила бы 2 млрд. шекелей. А бюджет, заложенный на расширение «корзины», — всего 300 млн. шекелей.
Ровно две недели в комиссии шли бурные дебаты о том, что же необходимо включать в список субсидируемых лекарств, а от чего можно отказаться. Для тех, кто страдает тем и ли иным заболеванием, исключение из списка требующихся им лекарств обойдется в тысячи, а иногда в десятки тысяч шекелей. Список было решено сокращать поэтапно. Сначала отказаться от препаратов и услуг, предназначенных для пусть не самых приятных, но все же не представляющих смертельную опасность болезней — из тех, про которые медики говорят, что «вы от этого не умрете, но вы умрете с этим». Отпало также предложение ввести в корзину контрацептивы. Так список укоротился до 113 препаратов, но общая их стоимость составляла 1,2 млрд. шекелей в год, и потому сокращения были продолжены.
Наконец 30 декабря председатель комиссии профессор Йоханан Халеви представил министру здравоохранения Яэль Герман перечень новых препаратов, процедур и услуг, которые он и его коллеги предложили внести в «корзину». Когда просматриваешь этот перечень, невольно возникает недоумение по поводу предпочтений нынешнего состава комиссии.
Но для начала хорошие новости. Всего комиссия рекомендовала ввести в «корзину» 83 новых препаратов и услуги, 41% которых составляют лекарства, помогающие при лечении различных видов рака. Это поистине беспрецедентное решение, но не стоит забывать о том, что оно связано с жесткой жизненной необходимостью: к сожалению, число израильтян, страдающих онкологическими заболеваниями, год от года растет.
Одновременно в «корзину» впервые в истории Израиля решено внести финансирование абортов женщинам от 20 до 33 лет даже в тех случаях, когда для такой процедуры нет медицинских показаний, достаточно простого изъявления желания сделать аборт. Напомним, что до этого для осуществления аборта в рамках больничной кассы женщинам приходилось получать разрешение от специальной комиссии, состоящей из медиков и соцработников. Таким образом, с 2014 года аборты в Израиле не просто узаконены — они будут проводиться за счет налогоплательщика. Это, безусловно, революция, но обойдется она в десятки миллионов шекелей, причем последствия ее — как социальные, так и демографические, — на наш взгляд, негативны.
Еще одно стоящее десятки миллионов шекелей нововведение — бесплатные прививки от вируса папилломы будут теперь делаться не только девушкам и молодым женщинам, но и мужчинам-гомосексуалистам в возрасте 20-26 лет. Дело в том, что этот вирус поражает аногенитальные пути не только женщин, но и мужчин, ведущих определенный образ жизни.
Против внесения в «корзину» этого подарка для гомосексуалистов выступил глава отдела прививок минздрава д-р Шмуэль Ришпон. Он заявил, что куда важнее было бы включить в пакет субсидируемых услуг прививку от коклюша для беременных женщин, поскольку коклюш входит в число заболеваний, наносящих непоправимый ущерб плоду. Однако члены комиссии сочли, что безопасность неконвенционального секса важнее здоровья будущих матерей и их детей.
В число исключенных из «корзины» препаратов попал сатибакс — жидкая вытяжка марихуаны для лиц, страдающих сильными болями при особо тяжелых заболеваниях. Члены комиссии объяснили, что данный препарат следует хранить в особых условиях, которые не всегда могут обеспечить больничные кассы, а кроме того, его появление в аптеках усилит риск их ограбления. Не нашлось в «корзине» места и для новых препаратов от диабета, а также целого ряда лекарств и процедур для детей, страдающих тяжелыми врожденными заболеваниями.
В последний день заседания комиссии основные дебаты развернулись вокруг включения в корзину даудопа — нового лекарства против болезни Паркинсона. Но стоимость его введения в список субсидируемых лекарств составляла 62 млн. шекелей, а на тот момент комиссии как раз удалось довести суммарную стоимость «корзины» до 388 млн. шекелей. В итоге от даудопа и еще одного препарата было решено отказаться, чтобы уложиться в бюджет.
— Необходимость сделать выбор и от чего- то отказаться — это колоссальная моральная нагрузка, — рассказал председатель комиссии проф. Халеви. — Моя семья знает, что во время заседаний комиссий я просто теряю сон. Даже ночью продолжаю взвешивать все «за» и «против». Но мы, к сожалению, не можем ввести в «корзину» все существующие лекарства, в том числе и те, которые могут спасти чью-то жизнь. К примеру, есть лекарства, курс лечения которыми стоит 400 тысяч шекелей в год, и такие деньги не могут позволить себе выложить даже очень обеспеченные люди.
Что ж, комиссия сделала свой выбор и определила порядок предпочтений. Ну а насколько он правильный и моральный, мы предоставляем судить читателю.
В среду, 1 января, Совет по здравоохранению при министре Яэль Герман у твердил корзину субсидируемых лекарств. Как ожидается, 5 января этот документ будет утвержден правительством.

«Новости недели»

Реклама

Ваше мнение

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s

%d такие блоггеры, как: